Koksartroz, kalça eklemlerinin bu eklemlerdeki dokuların yapısındaki değişikliklerden kaynaklanan bir hastalığıdır. Hastalığın başka bir adı vardır - kalça ekleminin osteoartriti veya osteoartrit.
Koksartroz, eklemin kıkırdak dokusundaki değişikliklerin neden olduğu karmaşık bir dejeneratif hastalıktır. İnsan iskeletinin oluşumu tamamlandıktan sonra kıkırdak dokusu eski haline getirilemez, dolayısıyla kıkırdak dokusunda meydana gelecek herhangi bir hasar, dokunun ilerideki durumunu da etkiler. Kıkırdağın durumu aynı zamanda doku yağlama işlevini yerine getiren sinovyal sıvıdan da etkilenir. Yetersiz yağlama ve artan sürtünme nedeniyle eklem kıkırdağı incelir ve sonunda tamamen aşınır. Kıkırdak eksikliği kemik yüzeyindeki yükün artmasına neden olur, kemikler arasında sürtünme meydana gelir, bu da şekil ve konumlarında değişikliğe yol açarak ağrının ortaya çıkmasına neden olur.
Çoğu zaman, insanlar yaşlılıkta koksartrozdan muzdariptir, çünkü bu zamana kadar kıkırdak dokusunun işlevleri kaybolmuştur.
Koksartroz türleri
Tıpta birincil ve ikincil koksartroz arasında bir ayrım yapılır.
Birincil durumda, hastalığın nedenleri belirsizdir.
İkincil koksartrozun gelişimi aşağıdaki nedenlerden etkilenir:
- çeşitli yaralanma ve kırıklara maruz kalmak;
- kalça eklemindeki doğuştan kusurlar (doğuştan kalça çıkığı);
- kalça bölgesinde inflamatuar süreçlerin varlığı;
- romatoid artrit (eklem kıkırdağını tahrip eden bir bağ dokusu hastalığı);
- femur başının aseptik nekrozu (femur başının ölümü).
Koksartrozun aşamaları
Tıbbi uygulamada koksartrozun 4 aşaması vardır:
Aşama 1
Eklemde periyodik ağrının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Ağrı, bir süre dinlendikten sonra hareket etmeye başladığınızda ortaya çıkar, ancak yoğun aktiviteye devam edildiğinde kaybolur. Sakin olduğunda ağrı olmaz. Eklemlerin hareketliliği etkilenmez. Röntgende hafif kemik büyümeleri ve eklem aralığında hafif bir daralma görülür.
Aşama 2
Orta derecede fiziksel aktivite sırasında ve dinlenme sırasında ağrının ortaya çıkması. Uzun süreli yürüyüş sırasında topallığın ortaya çıkması. Ağrı dizde veya sırtın alt kısmında meydana gelebilir. Röntgen şunları gösterir: femur başının şeklindeki değişiklikler, düzensiz kemik konturu, kemik boynunun kalınlaşması, kemik dokusunda belirgin büyüme, eklem aralığının iki kat daralması.
Aşama 3
Fiziksel aktiviteden bağımsız olarak hem aktif hem de dinlenme halinde sürekli ağrı meydana gelir. Ağrı uykusuzluğa neden olabilir. Sınırlı eklem hareketliliği nedeniyle kişi destekle yürümek zorunda kalır. X ışınları, kemik boynunun genişliğinde önemli bir artış ve normale göre uzunluğunda bir azalmanın yanı sıra femur başının deformasyonunu gösterir. Ortak alan pratikte eksik. Fiziksel durumu ciddi şekilde sınırlıdır. Hasta engelli olarak tanınabilir.
Aşama 4
Hasta istirahat halindeyken dayanılmaz bir ağrı hisseder. Herhangi bir hareket aşırı ağrıya neden olur ve hasta destekle (koltuk değneği, baston) hareket edemez. Koksartrozu tedavi etmenin tek yöntemi ameliyattır.
Koksartrozun nedenleri
Koksartrozun ortaya çıkması birçok nedenden etkilenir, ancak asıl neden kalça bölgesinde kan dolaşımının bozulmasıdır. Yetersiz kan dolaşımı nedeniyle eklemlerdeki metabolizma yavaşlar ve bacak kaslarının kademeli olarak atrofisine yol açar.
Koksartrozun diğer nedenleri şunlardır:
- hareketsiz yaşam tarzı;
- hastaya ağrı vermeyen mikrotravmalar;
- endokrin bozuklukları;
- eklem yüzeylerinde yaşa bağlı değişiklikler;
- eklemlerde artan yük (en çok sporcularda görülür);
- eklemlerde inflamatuar ve enfeksiyöz süreçler;
- Ayak (düz ayak) ve omurga (skolyoz) patolojileri;
- Obezite (aşırı kilo nedeniyle eklemde artan yük) ve diğer nedenler.
Tüm organizmanın sağlık durumu dikkate alınarak, belirli bir hasta için hastalığın kesin nedenleri belirlenir.
Koksartroz belirtileri
Kosartroz 40 yaş üstü kadın ve erkekleri etkiler. Kadınlar daha ağrılı semptomlar yaşarlar.
Koksartroz belirtileri şunlardır:
- Kalça ekleminde ağrı (periyodik olarak ortaya çıkar ve ağrılı bir karaktere sahiptir);
- düzensiz, dengesiz yürüyüş (topallama);
- eklemde bir çatırtının ortaya çıkması;
- yaralı bacağın hareketliliği sınırlıdır (ilk aşamalarda hareketlerde ağırlık ve sertlik, yorgunluk ve genel halsizlik hissedilir);
- uyluk kaslarının atrofisinin ortaya çıkması (kasların hacmi ve tonu değişir, bu da dizde ağrıya neden olur).
Koksartroz tanısı
Koksartroz tanısı koymak için teşhis prosedürleri gerçekleştirilmelidir:
- Hastanın bir uzman tarafından muayenesi;
- Genel ve biyokimyasal kan testleri yapmak (inflamatuar süreçleri tespit etmemizi ve artriti artrozdan ayırmamızı sağlar);
- X-ışını (kemik dokusundaki hasarı ve değişiklikleri tespit etmek için);
- Eklemin manyetik rezonans görüntülemesi (kıkırdak dokusundaki küçük değişiklikleri tespit eder).
Koksartroz tedavisi
Hastalığı tedavi etmek için uzmanlar tıbbi prosedürler ve ilaçlar kullanır.
Koksartroz için tedavi yöntemleri şunları içerir:
- terapötik egzersizler ve masaj;
- fizyoterapi;
- ozon tedavisi;
- kriyoterapi;
- ilaçla tedavi;
- cerrahi tedavi vb.
Uzmanlaşmış kliniklerde, yaşı, eşlik eden hastalıkları ve koksartrozun evresi dikkate alınarak her hasta için koksartroz için bireysel bir tedavi programı seçilir. Bireysel bir yaklaşım hastanın mümkün olduğunca çabuk iyileşmesine yardımcı olur.
Terapötik jimnastik ve masaj
Jimnastik kasları güçlendirir ve kan dolaşımını artırır. Sabah egzersizleri sadece uykudan sonra vücudu uyandırmakla kalmaz, aynı zamanda eklemin alt kısımlarından sinovyal sıvının salınmasını da destekler. Sinovyal sıvı, kıkırdak dokusunu, kıkırdağın gün boyunca strese karşı direncini artıran temel besinlerle yağlar.
Ancak koksartrozda fiziksel egzersizler dikkatli seçilmelidir. Çok ani ve kuvvetli hareketler şiddetli ağrıya neden olabilir ve eklemin yaralanmasına neden olabilir. Yüzmek kasları güçlendirdiği, eklemlerdeki stresi azalttığı ve yaralanmalara neden olmadığı için havuza girilmesi tavsiye edilir.
Koksartroz için masaj çok etkili ve güvenli bir yöntemdir. Kan dolaşımını iyileştirir, kasları güçlendirir, ağrılı krampları, şişliği ve kas gerginliğini hafifletir. Kalça eklemine, belinizin alt kısmına ve sırtınıza masaj yaptığınızda kaslar gevşer ve sinovyal sıvının kıkırdak boyunca dağılmasına neden olur.
Fizyoterapi
Fizyoterapi farklı yöntemleri birleştirir:
- elektroterapi;
- UHF tedavisi;
- ultrason tedavisi;
- lazer tedavisi;
- parafin tedavisi vb.
Bu prosedürlerin tümü, kalça eklemine erişimin sınırlı olmasından kaynaklanan kan dolaşımını iyileştirmeyi, spazmları ve iltihapları gidermeyi amaçlamaktadır.
İlaç tedavisi
Koksartroz tedavisinde farklı işlevleri yerine getiren birçok ilaç vardır:
- Topikal ilaçlar (Merhemler, kompresler, losyonlar). Reklamların etkisi altında çoğu hasta, çeşitli merhem ve kremlerle tedavinin en etkili yol olduğunu düşünmektedir. Ancak bu tür ilaçların iyileştirici özellikleri derin konumlarından dolayı kalça eklemine ulaşamadığından bu bir yanlış anlaşılmadır. Yalnızca geçici olarak kan dolaşımını iyileştirmeye ve krampları hafifletmeye yardımcı olurlar. Koksartrozun nedenleri ortadan kaldırılmaz ve hastalık yavaş yavaş daha karmaşık bir aşamaya dönüşür.
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar. Enflamatuar süreçleri ortadan kaldırmak, şişliği ve ağrıyı hafifletmek için kullanılırlar. Steroid olmayan ilaçların uzun süreli kullanımı sonucunda iç organları olumsuz etkileyen yan etkiler (gastrit) ortaya çıkar. Bu ilaçlar normal eklem fonksiyonu için gerekli olan kıkırdak dokusunu onarmaz.
- Kas gevşeticiler (kasları gevşeten ilaçlar). Kan dolaşımını iyileştirin ve eklem çevresindeki kas gerginliğini azaltın. İlacın etkisi geçicidir; eklem fonksiyonları geri yüklenmez.
- Hormonal steroid ilaçlar. Eklem içi hormon enjeksiyonları, örneğin uyluk kemiğinin tendiniti gibi eşlik eden hastalıkların tedavisinde yardımcı olur. Yan etkileri ve kısa süreli tedavi edici etkileri vardır.
- Vazodilatörler. Kan damarlarının düz kaslarını gevşetmek, aralarındaki lümeni genişletmek, küçük damarlardaki ağrıyı hafifletmek ve gece ağrısını ortadan kaldırmak için kullanılırlar. Vazodilatörler ayrıca eklem dolaşımını iyileştirir ve kıkırdak dokusuna besin sağlanmasına yardımcı olur. Doğru kullanıldığında vazodilatör ilaçların önemli bir terapötik etkisi vardır. Ancak tedavinin etkinliği kişinin ilaca olan toleransından etkilenir.
- Kondroprotektörler (Kıkırdak onarımını sağlayan ilaçlar). Kıkırdak dokusunun restorasyonunu etkiledikleri ve ona gerekli maddeleri sağladıkları için en etkili modern ilaçlardır. Kondroprotektörlerin düzenli kullanımıyla koksartroz gelişimini durdurmak mümkündür. Zamanla olumlu bir sonuç ortaya çıkar ve ilacı almayı bıraktıktan sonra kıkırdak restorasyon süreci devam eder.
Koksartrozun cerrahi tedavisi
Kıkırdak dokusunun önemli ölçüde tahrip olması, restorasyonunun imkansızlığı ve eklemlerin hareketsizliği durumunda cerrahi müdahaleye başvurulur. Bazı durumlarda ameliyat, ağrısız yürüme yeteneğini geri kazanmanın tek yoludur.
Endoprotez, etkilenen eklemin çıkarılıp yerine yapay bir analog olan endoprotezin yerleştirildiği bir operasyondur. Endoprotezin şekli gerçek ekleme benzer, eklemin tüm fonksiyonlarını yerine getirir ve yürürken, koşarken vs. ağır yüklere dayanabilir.
Endoprotezin ömrü
Her şey gibi endoprotezin de kendi ömrü vardır. Endoprotezin aşınması yüke ve hareketliliğe bağlıdır. Fazla kilo, yükü önemli ölçüde arttırır ve protezin ömrü 10 yıl civarındadır. Orta derecede stres ve hareketlilik ile endoprotez yaklaşık 15 yıl dayanır. Kullanım ömrü 20-25 yıl olan protez modelleri de vardır ancak bunların en büyük dezavantajı yüksek maliyetleridir.
Endoprotez aşındıktan sonra değiştirilmesi için ikinci bir işlem yapılması gerekir. Ancak zamanla kalça kemiğinin incelmesi ve protezin sabitlenmesi sorununun ortaya çıkması nedeniyle protez değişimi zorlaşır. Tekrarlanan endoprotezlerden kaçınmak için bu nedenle konservatif tedavi yöntemlerinin mümkün olduğu kadar uzun süre kullanılması gerekir.
Kalça protezinin risklerinden bahsetmeye değer; operasyon sonrası ölüm oranı %1-2'dir.
Endoprotez sonrası rehabilitasyon
Eklem protezi ameliyatı oldukça karmaşıktır ve kaybedilen hareketliliğin yeniden sağlanması zaman alacaktır. İyileşme dönemi vücudu güçlendiren yöntemleri içerir: masaj, jimnastik ve nefes egzersizleri. Vücudun tüm değişikliklere alışması için yüklerin hacmi ve karmaşıklığı kademeli olarak artırılmalıdır.
Sağlıklı beslenme aynı zamanda iyileşme sürecini de hızlandırır. Özellikleri kıkırdak dokusunun restorasyonuna katkıda bulunduğundan, fosfor ve fosfolipidler açısından zengin gıdaların diyete dahil edilmesi önerilir.
Rehabilitasyon aşaması yaklaşık 6 ay sürer. Hasta 5 ila 10 gün kadar hastanede gözlem altında kalır. Daha sonra kalça kaslarını güçlendirmek için bir dizi rehabilitasyon önlemi uygulanır. Hasta önce koltuk değnekleriyle, sonra bastonla ve en sonunda da hiçbir destek olmadan tek başına yürümek zorunda kalır.
Rehabilitasyon aşamasının sonunda hasta, kaybettiği çalışma yeteneğini ve yürüme keyfini rahatlıkla yeniden kazanır!
Koksartrozun önlenmesi
Koksartrozu önlemek için gereklidir:
- aktif bir yaşam tarzı sürdürün (sabah egzersizleri yapın, kısa yürüyüşler yapın);
- profesyonel spor yapmayın;
- Dengeli bir beslenmeyi sürdürün; bu, eklemlere ek yük getiren kilo alımını önlemeye yardımcı olacaktır.
- 40 yıl sonra, her 1-2 yılda bir kondroprotektör kürü alın (eğer ailede koksartroz veya eklem yaralanmalarına yatkınlık varsa).