Hastaların tıbbi bir kuruluşa başvurduğu en yaygın semptomlardan biri kalça eklemindeki ağrıdır. Böyle bir tezahürün nedenleri, tedavisi ve olası hastalıkları, nitelikli tıbbi bakım olmadan tespit edilemez. Kas-iskelet sisteminin herhangi bir yerindeki rahatsızlık ciddi patolojilerin gelişmesine işaret edebilir, bu nedenle kalça eklemindeki fonksiyon bozuklukları göz ardı edilmemelidir.
Kalça eklemi bölgesinin anatomisi
Kalça eklemi motor aktivitede önemli bir rol oynar. Bu, en büyük insan eklemlerinden biridir ve hem ayakta dururken hem de dik yürürken ağır yüklere dayanabilir.
Eklemi oluşturan kemikler
Kalça eklemi, insan iskeletinin en güçlü ve en büyük kısımları olan femur başı ve pelvik kemiğin kalça yuvasından oluşur. Eklemin minimum anatomik elemanı sayısı, sağlamlığını ve güvenilirliğini ve ayrıca hareket sırasında vücut ağırlığına dayanma yeteneğini sağlar. Kalça eklemi hastalıklarının çoğu, eklemin hareketsiz kısmı olan asetabulumun hasar görmesi ile başlar. Yükün pelvik kemikler arasında eşit dağılımını sağlayan, merkezi hafifçe yukarı doğru yönlendirilmiş bir kase şeklindedir.
Glenoid boşluk üç tip pelvik kemikten oluşan güçlü ve sağlam bir yapıdır:
- Ileum
- iskiadik
- utanç
Eklem boşluğunun en savunmasız bölgesi kemik dokusu yeterince güçlü olmayan çocuklardadır. Soketin kenarında küçük bir kemik kenarının bulunması nedeniyle femur başı, uzuv için güçlü bir destek sağlayan "kabuk" içine tamamen batırılır. Eklemin hareketli kısmı femurdur (baş, boyun, büyük trokanter ve daha küçük). Başın şekli eklem boşluğunun boşluğuna karşılık gelir. Eklem elemanlarının mükemmel hizalanmasını ve serbest kaymasını sağlayan kıkırdak dokusuyla kaplıdır. Başın ortasında güçlü bir yapı vardır. Kemiği kalça yuvasına bağlayan bağ, ek destek sağlar ve durmayı sağlar.
Boyun, femur başından geniş bir açıyla çıkar, bu da eklemin hareketliliğini ve uzuvlar arasında yüklerin eşit dağılımını sağlar. Trokanterler kas tendonlarının bağlandığı kemik çıkıntılardır.
Malzemeler ve yapılar
Eklemin normal işlevi, her biri karşılık gelen işlevleri yerine getiren çok sayıda yapı tarafından sağlanır.
Eklemin kan temini, performansı ve azaltılmış hassasiyeti aşağıdakilerle sağlanır:
- Bağlar ve tendonlar eklemi her taraftan çevreleyerek femur ve boynunu ve ayrıca soketin kendisini kaplar ve korur.
- Kıkırdak femur başını ve kalça yuvasının bir kısmını kaplar.
- Kıkırdak altı alanlar, hücrelerden ve hücre dışı bağ maddesinden oluşan kemik dokusudur.
- Eklem zarı veya kapsülü, eklem parçalarının yağlanması için özel bir salgı - sinovyal sıvının kaynağıdır.
- Asetabular labrum, asetabulumun kenarını ve transvers ligamanı birbirine bağlar.
Kalça eklemine besin sağlanması, oldukça izole edilmiş bir damar ve arter ağı aracılığıyla gerçekleşir. Eklemin iç kısımlarının kanlanması obturator arterin asetabular dalından sağlanırken kapsüller, bağlar ve çevre kaslar uyluk ve kalçanın derin arterlerinden sağlanır.
Kalça ekleminin yanındaki anatomik oluşumlar
Kalça eklemindeki ağrının nedeni çoğunlukla komşu anatomik yapıların hasar görmesidir. Bu unsurlar şunları içerir:
- Deri ve deri altı doku – vücudun dış kaplaması
- Uyluk, pelvis, bel ve kalça kasları eklemin hareketliliğini sağlar ve ayrıca onu dışarıdan güçlendirir.
- Eklem dışı bağlar - güçlendirme işlevi görür ve eklem kapsülü çevresinde bulunur
- Periartiküler bursalar, yumuşak ve sert doku arasındaki sürtünmeyi önleyen bağ dokusu demetleridir.
Risk faktörleri
Pelvik bölgedeki inflamatuar süreçler, mekanik hasarın veya belirli bakteri türlerinin zarar görmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hem eklem elemanları hem de onları çevreleyen anatomik yapılar patolojik etkilere maruz kalabilmektedir.
Kural olarak bir veya daha fazla yapı iltihaplanır:
- deri
- Kaslar
- Ligamentler (eklem dışı, femur başları)
- eklem çevresi bursa
- TBS kapsülü
- kıkırdak
- Asetabüler labrum
- kıkırdak altı alanlar
Kalça eklemindeki ağrı genellikle bulaşıcı artritin gelişimini tetikleyen zararlı mikroorganizmalardan kaynaklanır. Diğer nedenler de sıklıkla ortaya çıkar:
- Bağışıklık sistemi bozuklukları
- Aşırı fiziksel aktivitenin neden olduğu eklem yaralanmaları
- yüksek yaş
- Metabolik bozukluklar
- Diğer hastalıklar
Ağrının özellikleri
Kalça ağrısını teşhis ederken diğer semptomlar önemli bir rol oynar ve sorunun nedenini gösterebilir.
Kalça ekleminde bacağa yayılan ağrı
Ağrı, ağrılı bir eklemden kasıklara, dizlere veya kalçalara yayılıyorsa, sorun büyük olasılıkla aşağıdaki nedenlerden biri nedeniyle bacak bölgesini besleyen sinirin hasar görmesinden kaynaklanmaktadır:
- Eklem tümörü
- bulaşıcı artrit – bir patojenin neden olduğu hasar nedeniyle oluşur
- Femur kırığı (baş veya boyun bölgesinde)
- Legg-Calvé-Perthes patolojisi - femur başının kıkırdak dokusunun nekrozu
- juvenil epifizyoliz - eklem başının yapısının bozulması ve iltihabı
Kalça ekleminde bacağa yayılan ağrı, kıkırdak dokusu ve periartiküler yapıların patolojilerini, eklem yağlama eksikliğini ve sinovyal membrandaki hasarı gösterebilir. Ağrılı semptomlar aniden ortaya çıkabilir veya yavaş yavaş kötüleşebilir.
Yürürken ağrı
Kalça soketi femur başının kıkırdak dokusuyla temas ederse ve iltihaplanma süreci meydana gelirse, yürürken kalça ekleminde ağrı oluşabilir. Bu fenomenin nedeni, ekleme bitişik anatomik oluşumların mekanik hasarı ve iltihabı olabilir.
Yürürken kalça eklemindeki ağrının yoğunluğuna göre sorunun temel nedenini belirleyebilirsiniz:
- Yürümenin başlangıcında ortaya çıkan ve yavaş yavaş azalan rahatsızlık - periartiküler bursa iltihabının bir işareti
- Yürümeye başladığınız andan itibaren giderek artan şikayetler – kalça ekleminin eklem yüzeylerinde iltihaplanma
- Eklemin sınırlı işlevselliğinin eşlik ettiği yüksek yoğunlukta kalıcı ağrı - çıkıklar ve kırıklarla ortaya çıkar
- Ağrı geceye daha yakın bir zamanda ortaya çıkar - femur başı kıkırdağının ve (veya) birbirine sürtünen ve iltihaplanan asetabulumun deformasyonunun bir sonucu
- Orta şiddette ağrı, küçük yaralanmaların ve morlukların işaretidir
Bacağını açarken ağrı
Bacak yayılırken ağrı, hareketi sağlayan doku ve yapıların iltihaplanmasından kaynaklanır: kaslar, eklem çevresi bursa, tendonlar. Benzer semptomlar sıklıkla miyozit (kas dokusu iltihabı), bursit (periartiküler bursa iltihabı) ve tendinit (tendon iltihabı) ile ortaya çıkar.
nedenleri
Çoğu durumda pelvik ağrı, hastanın aşağıdaki sorunlardan birine sahip olmasından kaynaklanır:
- artrit
- Koksartroz
- Trokanterik bursa bursiti
- tendinit
- bulaşıcı patolojiler
- Kalıtsal hastalıklar
- Pelvik bölgede tümör oluşumu
Zamanında tedavi edilmezse, bu nedenlerden herhangi biri eklem hareketliliğinin kaybı da dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
artrit
Artrit (koksit), bağışıklık sisteminin işlev bozukluğundan veya patojenlerin (virüsler ve bakteriler) neden olduğu hasardan kaynaklanan eklem dokusunun bir hastalığıdır.
Artrit Belirtileri:
- Sıcaklık artışı
- Eklem bölgesinde ağrı ve şişlik
- motor bozukluk
Hastalık akut, subakut ve kronik formlarda ortaya çıkar.
Koksartroz
Koksartrozun bir diğer adı kalça ekleminin osteoartritidir. Bu patolojiye kıkırdak dokusundaki metabolik bozukluklar neden olur ve bu da onların ölümüne yol açar. Bu fenomenin nedeni yaralanmalar, dolaşım bozuklukları, aşırı fiziksel aktivite, 45 yaş üstü yaş ve kalıtım olabilir. Koksartrozun ana semptomu, fiziksel aktivite ile giderek artan ve topallığa yol açan bel, kasık ve kalça ağrısıdır. Hareketsizlik dönemlerinde semptomlar azalır.
Trokanterik bursa bursiti
Bursa'da (trokanterik bursa) inflamatuar bir sürecin varlığı, eklem bölgesinde şiddetli ağrının ortaya çıkması ile karakterize edilir. Sporcular ve yaşlılar hastalığa karşı hassastır. Trokanterik bursa iltihabının ana semptomu, büyük trokanter bölgesindeki ağrıdır ve bu ağrı, etkilenen bacak üzerinde kendinizi desteklemeye çalışırken artar.
tendinit
Tendonların iltihaplanmasına tendinit denir. Bu, akut veya kronik biçimde ortaya çıkan ve dokuda dejeneratif değişikliklere yol açan bir hastalıktır. Genellikle patoloji, koşu tekniğini takip etmeyen sporcularda ve kalça kaslarına ağır yük bindirildikten sonra ortaya çıkar.
Tipik olarak tendinit başka bir hastalığın komplikasyonudur:
- Tiroid patolojisi
- Metabolik bozukluklar
- artrit
- artroz
- sistemik veya enfeksiyöz kökenli inflamatuar süreç
- Kalça displazisi
Tendinit, hastanın hareket etmede zorluk yaşamasına, ağrıya, yürüyüşte değişikliklere ve yürürken eklem bölgesinde tıklama seslerine neden olur.
Enfeksiyonlar
Bazı enfeksiyon hastalıkları eklem dokularının yanı sıra komşu anatomik yapıların da iltihaplanmasına neden olarak kalça ekleminde şiddetli ağrıya neden olur. Çoğu zaman, aşağıdaki patolojilerin benzer semptomları vardır:
- Femur başının aseptik nekrozu kasığa giden kan akışının bozulması ve doku ölümüne yol açmasıdır. Bu hastalıkla ilişkili ağrı akut ve yoğundur. Sorun erkeklerde daha sık görülür.
- Pürülan artrit, acil tedavi gerektiren ciddi bir hastalıktır. Derhal tıbbi yardım almazsanız sepsis meydana gelebilir. Eşlik eden semptomlar arasında genel zehirlenme, etkilenen eklem bölgesinde ağrı ve şişlik, motor aktivitede zorluk yer alır.
- Tüberküloz artriti çocuklarda sık görülür ve yavaş ilerlemeyle karakterizedir. Eşlik eden semptomlar arasında artan yorgunluk, azalmış motor aktivite ve kas kaybı yer alır. Pürülan bir apse ortaya çıktığında değişen yoğunluktaki ağrı artar.
Kalça ekleminin bulaşıcı hastalıkları ciddi komplikasyonlara yol açar ve bu nedenle acil tedavi gerektirir.
Kalıtsal hastalıklar
Kalça ekleminin kalıtsal patolojileri genellikle 1 ila 10 yaşları arasında ortaya çıkar ve eklem yuvası ve/veya femur başı dokusundaki patolojik değişikliklerle karakterize edilir. Kalça ekleminin en sık görülen kalıtsal hastalığı, eklemin kıkırdak dokusunun ölümüne bağlı olarak ağrı ve yürüme bozuklukları ile karakterize olan Legg-Calvé-Perthes sendromudur.
Kemik ve yumuşak doku tümörleri
Kalça eklemindeki kemik ve yumuşak dokudaki iyi veya kötü huylu büyümeler, yürürken veya dinlenirken ağrıya neden olabilir. Tümör kemik dokusunda (osteomiyelit), kıkırdak dokusunda (kondroblastoma, kondroma) ve osteokondral dokuda (osteokondrom) oluşabilir. Neoplazmalar genellikle rahatsızlığa neden olur ve palpasyonda hissedilebilir. İyi huylu tümörler cerrahi olarak tedavi edilir; bazıları kanserli tümörlere dönüşebiliyor.
Uyluğun yumuşak doku tümörleri:
- Lipom
- Rabdomiyom
- Fibrom
- Hemanjiyom
- Nöroma
Onkolog kalça ve pelvik bölgedeki tümörlerin tanı ve tedavisiyle ilgilenir.
Ne yapalım
Kalça ekleminin ciddi hastalıkları olan kişi şiddetli ağrı hisseder. Pelvik rahatsızlık, muayene ve tedavi için tıbbi bir tesisi ziyaret etmenin bir nedenidir.
Ağrının yoğunluğuna özellikle dikkat edilmelidir:
- akciğer- yaralanma sonrasında morluklar meydana geldiğinde ortaya çıkar. Şişliği azaltmak için ağrıyan bölgeye soğuk uygulanmalıdır. Ağrıyı hafifletmek için steroidal olmayan bir antiinflamatuar ilaç alınması tavsiye edilir. Bir doktora görünmeniz tavsiye edilir.
- Ilıman- genellikle motor zorluklar ve artan vücut ısısının eşlik ettiği kalça eklemi hastalıklarında ortaya çıkar. Semptomlar fiziksel aktiviteyle artar. Bir romatologa başvurmak gerekir.
- Güçlü- çıkık ve kırıklardan kaynaklanır. Fiziksel aktivitenin sınırlandırılması veya imkansızlığı ile birlikte. Kalça ekleminizde bir yaralanma nedeniyle şiddetli ağrı yaşıyorsanız ambulansa başvurmalısınız.
Kalça eklemindeki ağrılar için kullanılan birçok halk tarifi vardır. Bunların hepsinin semptomatik tedavi ve ağrının giderilmesi için uygun olduğunu ancak sorunun nedenini ortadan kaldırmaya yardımcı olmadığını unutmamak önemlidir. Etkili tedavi yalnızca kalifiye bir doktorun gözetiminde gerçekleştirilir.
Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?
Kalça ekleminizde ağrı varsa sizi bir uzmana yönlendirecek olan aile hekiminiz veya aile hekiminizle iletişime geçmelisiniz. Kas-iskelet sistemi hastalıkları tedavi edilir:
- travmatolog— Fiziksel aktivite, burkulma, düşme ve diğer yaralanmalara bağlı olarak kalça ekleminde ağrı
- romatolog- Belirgin bir sebep olmadan ani eklem ağrısı
Ayrıca başka doktorlara da danışmanız gerekebilir: cerrah, onkolog, bulaşıcı hastalıklar uzmanı vb.
Teşhis
Kalça eklemindeki ağrının teşhisinde ilk önemli adım, mutlaka anamnez ve palpasyonu içeren dış muayenedir. Hastalığın ciddiyetine ve hastanın şikayetlerine bağlı olarak laboratuvar testleri ve enstrümantal tanı yöntemleri önerilmektedir:
- Radyografi- Vücudun belirli bir alanını incelemek için röntgen ışınlarının kullanılması
- CT ve MRI- Eklem ve çevresinin son derece bilgilendirici görüntülerini elde etmenizi sağlayan modern, hassas teşhis yöntemleri
- biyolojik materyal örneğinin mikrobiyolojik incelemesipatojenik mikroorganizmaların varlığının tespit edilmesine izin verir: virüsler ve bakteriler
- immünolojik kan testi- bağışıklık bozukluklarını tespit etmenize ve belirli otoantikorların varlığını belirlemenize olanak tanır
- Artroskopi (endoskopik muayene)— Prob ile inceleme, daha ileri inceleme için eklem dokusundan örnek alma imkanı
- Efüzyonun laboratuvar incelemesi- Delinme sırasında eklem içi sıvıdan bir örnek almak ve içinde bulunan bulaşıcı bir hastalığın patojenini belirlemek ve ayrıca kısırlığını kontrol etmek
Birkaç tanı yönteminin bir arada kullanılması, kalça eklemindeki ağrının nedenini yüksek doğrulukla belirlememizi sağlar.
Tedavi
Kalça eklemindeki ağrının tedavisi, muayene ve tanıya dayanarak doktor tarafından reçete edilmelidir. Kural olarak ilaç tedavisi veya ameliyat reçete edilir.
İlaç tedavisi
Kalça eklemindeki ağrının tedavisi kapsamlı olmalı ve semptomları ortadan kaldırmayı ve en önemlisi sorunun nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Bu amaçla, aşağıdakilerin kullanımını içeren ilaç tedavisi kullanılır:
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar- Ağrıyı hafifletmeye ve şişliği hafifletmeye yardımcı olun
- Mikro dolaşımı iyileştirmek için araçlar- Kan dolaşımının ve eklem dokularının beslenmesinin yeniden sağlanmasına yardımcı olur
- Kondroprotektörler- kıkırdak dokusunun restorasyonunu teşvik eder
- Kas gevşeticiler- Ağrıyı hafifletin, hasarlı bölgedeki kan dolaşımını iyileştirin
- hormonal ilaçlar- Ağrıyı hafifletmek ve iltihabı bastırmak için
Kalça eklemindeki ağrının tedavisinde fizyolojik prosedürler oldukça etkilidir: masaj, akupunktur, kriyoterapi ve lazer tedavisi. Özel terapi egzersizleri ve manuel terapi de kullanılmaktadır.
Cerrahi
İleri vakalarda konservatif tedavinin hastaya yardımcı olmaması durumunda cerrahi müdahale endikedir. Hastalıklı eklem kısmen veya tamamen protezle değiştirilir.
önleme
Bacaklardaki yükün azaltılması eklemdeki patolojik süreçleri yavaşlatır. Bu nedenle fazla kilolu kişilerin kilo vermeye başlaması önerilir.
Önleyici tedbirler kalça eklemindeki ağrının hafifletilmesine yardımcı olacaktır:
- düzenli yürüyüş
- fizik Tedavi
- A, C, E vitaminleri açısından zengin dengeli bir beslenme
Hastalığın ilk aşamasında bir doktora zamanında danışmak tedavinin etkinliğini arttırır, ayrıca komplikasyon riskini ve vücut için ciddi sonuçları azaltır.