Ayak bileği osteoartriti ile semptomlar ve tedavi büyük ölçüde hasarın doğasına ve hastanın durumunun ihmal derecesine bağlıdır. Teşhisi ihmal etmeyin, bu nedenle bir uzmana danışmalısınız. Sadece uzman doktor, kendi içinde çok tehlikeli olan ayak bileği artrozunun nasıl tedavi edileceğini ve bu problemden sonsuza kadar kurtulmanın mümkün olup olmadığını ayrıntılı olarak anlatacaktır.
hastalığın nedenleri
Ayak bileği artrozunun gelişiminde 2 grup ayırt edilir: birincil (belirli bir neden olmadan ortaya çıkar) ve ikincil (dış olumsuz faktörler nedeniyle oluşur). Bu hastalığın diğer isimleri: kruartroz (sağ veya sol ayak bileği etkilenir) veya osteoartrit. Alt bacağın artrozu ile kıkırdak dokusunda dejeneratif süreçler meydana gelir ve bu da daha sonra bir takım sapmalara neden olur.
Çoğu durumda, hastalık yaşlı erkeklerde ve kadınlarda görülür. Zamanla, iç sistemdeki organlar aktif ve düzgün bir şekilde çalışmayı bırakır ve bazı durumlarda başarısızlıklar kemik ve kıkırdak dokusunun incelmesine neden olur. Normal durumda, eklemler hareket sırasında dokunmadan serbestçe kayar.
Osteoartritte olumsuz etkilendiklerinde eklem deforme olur ve başka bir ekleme sürtünmeye başlar. Bu, daha sonra kemiklere aktarılan ve deformasyona neden olan ek bir yük oluşturur. Bir eklem tekrar yaralanırsa çevre doku da etkilenir. Bacaklar hareketliliğini kaybeder ve büyük yüklere tahammül etmez (parezi durumunda).
Farklı sebepler
Ayak bileği hemartrozunun yaygın bir nedeni, kas-iskelet sistemini doğrudan etkileyen aktif fiziksel aktivitedir. Risk altında, işleri ağır yük taşımayı veya diğer aktif işleri içeren kişilerdir. Benzer bir neden, profesyonel sporcularda veya uzun süredir aktif olarak spor yapanlarda bir hastalığa neden olur. Uygun olmayan zorlama, uzuvlar üzerinde önemli bir baskı uygular ve bu da daha sonra hasara yol açar.
Akut osteoartrit, aşırı kilolu kişilerde yaygın bir sorundur çünkü hareket, alt uzuvlara bacakların dayanamayacağı bir baskı uygular. Obezitede, bir kişiye çocukluktan beri teşhis konmuşsa, hastalık gençlerde de (20 yaş civarında) gelişebilir. Ayak bileğinin deforme osteoartritine yol açan diğer hastalıklar (nedenleri yukarıda tartışılmıştır):
- Gut;
- Diabetes mellitus ve arterioskleroz (metabolik hastalıklar);
- bacakların konjenital malformasyonları, ayak bilekleri (clubfoot);
- bir sinirin sıkıştığı herhangi bir durum.
Sonuç olarak, kas aparatının işlevi bozulur (örneğin osteokondroz). Düztabanlık veya çarpık ayak nedeniyle, deforme olma durumuna ek olarak, subtalar osteoartrit oluşur (talusundaki değişikliklerden dolayı buna denir).
Dizlerde veya bacaklarda çeşitli yaralanma türleri (yanlış çömelme) ve rahatsız edici, küçük veya kötü yapılmış ayakkabılar giymek de ayak bileği osteoartritinin nedenleridir. Kadınlar özellikle risk altındadır. Yüksek topuklu ayakkabı giymeye neden olan olumsuz semptomları vardır.
semptomlar ve aşamalar
Hastalığın ilk tezahüründen hastalığın son aşamasına kadar yıllar geçebilir. Gelişimin zamanlaması, insan vücudunun ilk durumuna, tedaviye ve uygulanabilir tedavinin yeterliliğine bağlıdır. Osteoartrit belirtileri, kendilerine özgü bir dizi semptomda farklılık gösterir.
Her şeyden önce, eklemlerde hafif bir artış olsa bile, kişi bacaklarda keskin bir karıncalanma hisseder. Aynı şey, hasta uzun mesafelerde yavaş hareket ettiğinde de olur. Eklemler genellikle çatırdıyor ve gıcırdıyor.
Hasta bazen ayak bileğinde çıkıklara yol açan bacaklarını bükmeye başlar. Bu, kas dokusunun atrofisine kadar (kas dokusunda bir azalma veya değişiklik, ardından temel motor işlevlerini yerine getiremeyen bağ dokusu ile değiştirilmesi) dahil olmak üzere kasların ve tendonların işlevselliğinin ihlali nedeniyle olur. Aynı nedenden dolayı bacaklarda sertlik ve şişlik sıklıkla hissedilir.
Doktorlar, hastalığın gelişiminin 3 aşamasını ayırt eder. İlk ikisi mükemmel bir şekilde tedavi edilebilir, bundan sonra kişi tamamen eski hayatına döner. 3. derecede, hastalara genellikle osteoartrit için sakatlık verilir.
1. derece hastalığın gelişimi sırasında osteoartrit semptomları çok kolay ortaya çıkar. Bir kişi uzuvlarda hızlı yorgunluk ve bacaklarda dinlendikten sonra kaybolan hafif bir ağrı şikayeti ile tıbbi bir kuruma gidebilir. Çalışmalar sırasında hastada herhangi bir patoloji bulunmadığından ekstremitelerin osteoartriti tanısı nadiren konur.
İkinci aşamada istirahatten sonra ağrı geçmez. Bacaklarda şişlik ve kızarıklık görülür, bu da sıcaklıkta artışa neden olur. Hava koşullarında aktif bir değişiklik sırasında ağrı yoğunlaşır, şişlik görülür.
Son aşamada, kıkırdak dokusu kemikleşir, bu da kişinin şiddetli ağrı yaşadığı hastaya önemli rahatsızlık verir. Bacaklar hareket kabiliyetini kaybeder ve her adımda bir çıtırtı duyulur. Hastalık başlamışsa, bu başka bir tanıya yol açabilir - ayak deformitesi. Bu patoloji bir sakatlık alma hakkı verir, bu nedenle tedaviye hemen başlanmalıdır.
Bu aşamada artroz tehlikelidir. Bazıları, ağrının tamamen ortadan kalktığı, ancak bu aşamada kıkırdak tamamen tahrip olduğu ve felç meydana geldiği için kişinin yürüme yeteneğini kaybettiği bir başka 4. dereceyi ayırt eder. Aynı zamanda, 4. derece, ankilozun (eklemler birlikte büyüdüğünde) ve neoartrozun (yer değiştirmiş kemik uçları arasında gereksiz veya yanlış bir eklem oluştuğunda) sık gelişimi ile karakterize edilir.
Travma sonrası osteoartrit
Ayak bileğinin travma sonrası artrozu, bir yaralanmadan sonra ortaya çıktığı için deformite ve akuttan farklı olarak gençlerin özelliği olduğu için zamanında tedavi gerektirir. Örneğin çıkık, kırık ve burkulma durumunda.
Bir yaralanma sonrası herhangi bir doku hasarı iz bırakmadan geçmez ve doğrudan kan damarlarını ve sinirleri etkiler.
İlk başta, hasta herhangi bir rahatsızlık hissetmez, ancak zamanla yürürken ayağın büküldüğünü fark eder, çünkü bağlar zayıflar ve artık tüm bacağı destekleyemez.
Zamanla, ayak bileği artrozu ile fiziksel aktivite (özellikle sporcularda) daha zor hale gelir, egzersiz sırasında bacaklar hızla yorulur. Bu gibi durumlarda, kızlar genellikle günlük uzun ve doğru şekilde yapılan esnetmelere rağmen ipin üzerine oturamamaktan şikayet ederler. İyileşmeyi sürekli olarak, bacağın şiştiği, ağrıdığı ve dinlendikten sonra bile sakinleşmediği remisyon izler.
Sıklıkla, şiddetli eklem hareketliliğine neden olan bir kemik kusuru olan kaynamamaya neden olan travma sonrası osteoartrittir. Bu, örneğin, dirsekteki kolu sadece geriye doğru değil, öne doğru da bükmeyi mümkün kılar. Psödartroz, kemik iyileşmesi sırasında dokular uygunsuz bir şekilde birlikte büyüdüğünde ortaya çıkar.
Çoğu zaman, ayak bileğinin travma sonrası artrozu, diğer operasyonlar sırasında cerrahi müdahalenin bir sonucudur. Doku bölgesinde kan dolaşımını etkileyen yara izleri oluşur. Ameliyat etkilenen eklemin bir kısmını çıkarmayı içeriyorsa risk artar. Ayak bileğinin travma sonrası artrozunun tedavisi, diğer tiplerle aynı metodoloji kullanılarak gerçekleştirilir.
Osteoartritte yapılması ve yapılmaması gerekenler
Bu hastalıkla fiziksel egzersiz yapmak mümkün müdür? Hastalıklı eklem üzerindeki yükü mümkün olduğunca azaltmak önemlidir. Bu nedenle tanı koyduktan sonra ağırlık kaldırmamaya çalışın, koşmak yasaktır, zıplayamazsınız, squat, ayakta tekme ve ağır ağırlıkla presler yapın, şok aerobik yapın, asimetrik egzersizler yapın, statik egzersizler yapın (örn. ). Yürürken artrit ağrısını gidermek için bir baston kullanabilirsiniz.
Bununla birlikte, fiziksel aktiviteyi tamamen reddetmeniz önerilmez. Aksine artrozlu ayak bileği ekleminde normal kan dolaşımı spor sayesinde daha hızlı sağlanır. Hastalıklar (özellikle ayak bileğinin travma sonrası artrozu) tempolu yürüyüş veya yüzme için önerilir.
Fazladan alınan her kilo, bacaklara ekstra yük bindirir ve ayak bileği şişmesine neden olur, bu nedenle mütevazı bir kilo kaybı bile iyileşme süresini büyük ölçüde hızlandıracaktır. Çok hızlı kilo vermek önerilmez, orta derecede egzersiz ve uygun (ancak zayıflatıcı olmayan) bir diyet vücudu yavaş yavaş normale döndürür. Monodiyetler artroza yardımcı olmaz ve normal diyeti dramatik ve radikal bir şekilde değiştirenler de işe yaramaz. Vejetaryen bir diyete geçerken, tamamen iyileşene kadar beklemek daha iyidir.
Düşük ve geniş tabanlı ayakkabılar seçin. Ayak bileği için küçük, geniş bir topuklu ayakkabı giyebilir ve giymelisiniz, ancak babet veya spor ayakkabı giymeyin. Bu ayakkabılar giyilmesi en rahat ve güvenli olanlardır ve yürürken ayağın stabilitesini önemli ölçüde artırır. Yumuşak taban, eklem üzerindeki baskıyı daha da azaltır.
Üst kısım yumuşak, ferah olmalı ve ayağı sıkıştırmamalıdır, ancak yanlış boyuttaki botlar sadece yaralanma riskini artıracaktır. Düztabanlıktan muzdaripseniz, bu sadece sorunu daha da kötüleştirir. Bir kişi yere bastığında, çarpma, bükülmüş ayakla birlikte eklem tarafından iptal edilmelidir. Özel ortopedik tabanlık veya bandajlar burada yardımcı olabilir.
Otururken dizlerinizi kalçalarınızdan biraz daha aşağıda tutmaya çalışın. Yüksek ayaklı mobilyalar, tercihen kolçaklarla yardımcı olur. Kulplu bu tür koltuklar, kaldırma sırasında diz eklemi üzerindeki yükü azalttığı için özellikle mevcut ağrı ile ilgilidir. Ofiste çalışırken, masa sandalyenizi bacaklarınız uykuya dalmayacak şekilde ayarlayın. Mobilyalar kalitesiz ise, hareketsiz oturmayın ve ara sıra ısınmak için kalkın.
Ayak masajını kendi başınıza yapıyorsanız veya bir uzmandan yardım alıyorsanız, dizinize masaj yapmanın kesinlikle yasak olduğunu unutmayın. Gonartroz ayrıca eklem torbasında da iltihaplanır ve içerideki aktif kan dolaşımı sadece ağrıyı arttırır. Eklemleri banyoda ısıtmak veya terapide çeşitli ısıtma kompresleri kullanmak mümkün müdür? Evet, ancak yalnızca kişi teşhisinden eminse ve ilgili doktor bu tür müdahalelere itiraz etmezse. Kortikosteroidler şeklinde osteoartrit için enjeksiyonlar reçete edilirse, ısı kullanmayın.
Tıbbi tedavi
Ayak bileği osteoartriti nasıl tedavi edilir? Terapi kapsamlı olmalı ve birkaç teknikle çalışmalıdır. Öncelikle özellikle ağrının şiddetlendiği dönemde ayak bileğine binen yükü mümkün olduğunca azaltmak gerekir. Sağlıklı bir bacağa vurgu yapan bir bandaj veya bastonla yürümek yardımcı olur. Aşırı yüklenmeyin, bir süre koşu ve diğer fiziksel aktivitelerden kaçının (koşmak tehlikelidir).
İlaçlar tek başına kişinin motor aktivitesini artırmaz, ancak hareketi kolaylaştırabilir ve ağrıyı azaltabilir. Ağrıyı hafifleten iyi analjezikler, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlardır (NSAID'ler).
NSAID'lerin mide mukozası üzerinde kötü bir etkisi vardır, bir takım sorunlara ve ağrıya neden olur, bu nedenle bunları çeşitli merhemler veya enjeksiyonlar şeklinde kullanmak en iyisidir. Bu ilaçlar ağrıyı gidermeye yöneliktir. Birçoğu şişliği ve iltihabı gidermenize izin verir. Kortikosteroidler, antiinflamatuar ilaçlar da aynı nedenlerle eklemlere enjekte edilir. Kortikosteroidler güçlü ve güçlü ilaçlar olduğundan, hastalık kritik bir aşamadayken ve diğer ilaçların etkisini kaybettiğinde bunların kullanımı tavsiye edilir.
Modern tedavi yönteminde, ilaç, steroid hormonları veya hyaluronik asit (kozmetik amaçlar için çok popüler olan) yardımıyla doğrudan eklemin içine enjekte edilir. Ayak bileği osteoartritini bu yöntemle tedavi etmek pahalı ama etkilidir. Enjekte edilen hyaluronik asit, bileşim olarak eklem içi sıvıya benzer ve penetrasyon üzerine, hasarlı eklemi yeniler ve hastalık ilerledikçe kaybolan sıvının yerini alır.
Ödem tedavisi damlalıkların yardımıyla yapılabilir, çeşitli merhemler damarların tonunu arttırır. Kondoprotektörler, en son kullanılan ilaçlardır, çünkü asıl görevleri eklemi eski haline getirmek ve onu olumsuz etkilerden daha fazla korumaktır. Ayak bileği osteoartritinin tedavisi, kondroprotektörlerin kullanımını içerir. Fon kullanımının sonucu, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak en az 3 ay sonra ortaya çıkar. Bu nedenle, çare genellikle bir yıl veya daha uzun tedavi için reçete edilir, ancak yalnızca ilk iki aşamada, aksi takdirde işe yaramazlar.
operasyon ve çeşitleri
Operasyon, hastalığın 3-4 aşamasında ve önceki tedavi yöntemlerinin doğru sonucu getirmediği kişiler için reçete edilir. Ayak bileği osteoartritinin ameliyatla tedavisi birkaç alt tipe sahiptir:
- Artroskopi bilinen ve sıklıkla kullanılan bir yöntemdir.
- Tibia osteotomisi (koksartroz olarak da bilinir).
- artroplasti.
- endoprotezler.
Artroskopi sırasında cerrah eklemin yakınında küçük bir kesi yapar ve eklemlerin ve kemiklerin genel durumunu değerlendirmek için küçük bir kamera yerleştirir. Ardından gerekli cerrahi aletler takılır ve asıl operasyon gerçekleştirilir. Artroskopi en nazik tedavi yöntemi olarak kabul edilir, çünkü kişi operasyondan sonra hızla iyileşir ve yapılan kesi herhangi bir sıradan kesiden daha fazla iyileşmez.
Bazı durumlarda, bu organın deformasyonu, ayak bileğinin deforme artrozuna neden olur (tedavi, diğer hastalık türlerinin tedavisinden biraz farklıdır), çünkü tüm ayak bileği üzerindeki yük yanlış dağılmıştır. Osteotomi, bu eğriliği (koksartroz) düzeltmeyi ve kemiği hizalamayı amaçlar. Genellikle yaşlı hastalarda kontrendikedir ve genç hastaları tedavi etmek için kullanılır. Endoprotezde, malzemenin bir kısmı daha az stresli femurdan çıkarılır ve ayak bileğine aktarılır. Endoprotez yöntemiyle, etkilenen bölge tamamen veya kısmen çıkarılır ve yapay, ancak benzer şekilde yapılmış bir cihazla değiştirilir.
Diğer tedavi ve önleme
Ayak bileği artrozunu tedavi etme yöntemleri hiçbir şekilde çeşitli ilaçların kullanımı ile bitmez. Tedavide bir sonraki adım, çeşitli seçenekler olacaktır. Terapötik egzersizler (egzersiz tedavisi) kas tonusunu geri kazandırır ve ayak bileğini eski hareketliliğine döndürür. Egzersiz şeması uzmanlar tarafından belirlenir. İlk olarak, zamanla, yüzüstü pozisyonda fizyoterapötik egzersizler yapılır - oturma ve ayakta durma.
Başka bir seçenek bacakları düzeltmektir. Bu tür kurslar sırasında bacağın bir bandajla sabitlenmesi veya bantlama ilkesine atıfta bulunulması tavsiye edilir. Bu, özel bantlar ve sıvalar (teipler) yardımıyla yapılır. Bu, yatıştırıcı losyonlar yardımcı olduğu için yaralanma riskini en aza indirir. Bu ilke profesyonel sporcular arasında iyi bilinmektedir.
Diğer bir yöntem kinesiyolojik bantlamadır. Bacaklara hipoalerjenik malzemeden yapılmış pamuklu yapışkan bantlar yapıştırılır. İkincisi bacakta çabuk kurur, kolayca sabitlenir ve herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz.
Bazı doktorlar, deforme olan ayak bileği osteoartritini tedavi etmenin bir sonraki yöntemi konusunda şüphecidir. Bununla birlikte, manyetoterapi, elektroforez ve Vitafon tedavisinin ilaçların etkisini önemli ölçüde artırdığı ve böylece ağrıyı mükemmel bir şekilde azalttığı bilimsel olarak kanıtlanmıştır.
Her masaj seansı bir uzman tarafından yapılmalı ve yaklaşık 15-20 dakika sürmelidir. Aynı zamanda, ayak kasları bir bütün olarak bacağın çalışmasını iyileştirdiğinden, eylemler sadece ayak bileği üzerinde değil, aynı zamanda bitişik bölgelere de kaydırılır. Kurs genellikle 2 gün aralarla 2 hafta sürer, ancak bir uzmanın tavsiyesi üzerine tedavi ayarlanabilir.
Ayak bileği osteoartriti için diyet dengeli olmalı ve proteinler, yağlar, karbonhidratlar, lif ve minerallerin kullanımını içermelidir. Osteoartrit için beslenme hiçbir şekilde kıt olmamalıdır. Her durumda, çeşitli yiyecekler iyi ve sağlıklıdır. Osteoartrit için vitaminler de önemli olacaktır. Hem tabletler yardımıyla hem de meyve ve sebzelerden vitamin kullanımı ile elde edilebilirler.
Hastalığın gelişmesini önlemek için bir takım basit kurallara uyun ve bu hastalık kendini göstermez.
Örneğin, diyetinizi kontrol edin. En sevdiğiniz zararlı ürünlerden hiç vazgeçmeyin - tüketimini en aza indirmeye çalışın.
Çalışırken veya spor yaparken yaralanma ve ağır yüklerden kaçının. En sevdiğiniz antrenmandan önce, ısındığınızdan emin olun. Osteoartrit ile çömelmek yasaktır, ancak hasta hastalıktan kurtulup eski faaliyetlerine döndüğünde, bu mümkün olduğunca dikkatli yapılmalıdır. Hastalar rahat ayakkabılar giymelidir. Yüksek kaliteli ayakkabıları tercih edin, bu nedenle topuklu ayakkabılardan kaçınılmalıdır.