Torasik osteokondroz ile, etkilenen torasik bölge seviyesinde ve altında bulunan omuriliğin alanlarıyla ilişkili organlar sıklıkla acı çeker. Omurganın normal aktivitesinin ihlali, bir bütün olarak kolların, bacakların ve gövdenin hareketsizliğine, pelvik organların, solunum kaslarının ve iç organların işlev bozukluğuna yol açar.
Osteokondroz, tüm ligament aparatı ile bitişik omurların ve ligamentöz eklemlerin patolojik sürecine katılım ile intervertebral disklerdeki bir değişikliğe dayanan omurganın dejeneratif-distrofik bir hastalığıdır.
Omurga anatomisinin özellikleri
Omurganın hareketliliği ve stabilitesi, elastikiyeti ve elastikiyeti, büyük ölçüde kemikler arasındaki kıkırdaklı bağlantı türlerinden biri olan ve bitişik omurların gövdeleri arasında güçlü bir bağlantı oluşturan intervertebral disklere bağlıdır. Omurlararası disklerin toplam uzunluğu, omurganın uzunluğunun dörtte biri kadardır.
Omurlararası disklerin en önemli işlevi, omurlar üzerindeki dikey stresi azaltmaktır. Disk üç bölümden oluşur:
- hiyalin plakaları (omurlara yakın);
- çekirdek pulposus (plakalar arasındaki boşluğu doldurur);
- Lifli halka (hücre çekirdeğini dışarıdan çevreler).
Çekirdek, kıkırdak hücreleri, yakından iç içe kollajen lifleri ve kondrin (proteoglikanlar) içerir. İntervertebral disklerin ön yüzeyi, omurlara sıkıca bağlı olan ve intervertebral diskler üzerinde serbestçe dönen anterior longitudinal ligament ile kaplıdır. Posterior longitudinal ligament, disk yüzeyine sıkıca tutunur ve spinal kanalın ön duvarını oluşturur. Omurlararası diskin kendi kan kaynağı yoktur, bu nedenle omur gövdelerinden difüzyon yoluyla gelen maddelerle beslenir.
Omurgadaki dikey yüklerin dağılımı, intervertebral disklerin elastik özelliklerinden dolayı oluşur. Basıncın bir sonucu olarak, nükleus pulposus genişler ve basınç, annulus fibrosusa ve hiyalin plakasına yeniden dağıtılır. Hareket sırasında, çekirdek ters yönde hareket eder: bükülürken - dışbükeylik yönünde, gevşerken - ileri. Omurga hareket ettiğinde kaslar, bağlar ve diskler işin içinde yer alır. Bu nedenle, bir bağlantıdaki bir yaralanma, tüm kinetik zincirde bir yaralanmaya yol açar.
Hastalığın gelişim nedenleri ve mekanizması
Osteokondroz gelişiminde, omurga üzerindeki mekanik etki özel bir rol oynar. Olumsuz statik ve dinamik yüklerin etkisi altında, çekirdek pulposus elastik özelliklerini yavaş yavaş kaybeder (polisakkaritlerin depolimerizasyonunun bir sonucu olarak), çıkıntılar ve sekestra oluşturur.
İntervertebral disk dejenerasyonu süreci, sırtın nöromüsküler aparatında değişikliklerin gelişmesine, glikozaminlerin yapısında bir değişikliğe ve intervertebral diskte kollajen liflerinin dağılımının ihlaline neden olan genetik bir yatkınlıktan etkilenir. Artan fonksiyonel aktiviteye maruz kalan torasik osteokondrozun ortaya çıkmasında genetik faktör çok önemlidir.
Omurgada dejeneratif değişikliklerin gelişimi için risk faktörleri, evrimdeki kusurları temsil eden intervertebral disklerin anatomik özelliklerini içerir. Bu özelliklerden biri yapıların beslenme özellikleridir. İnsan vücudunda, intervertebral disk, yetersiz kan sağlanan dokudan oluşur. Kan damarlarının tıkanması zaten çocuklukta ortaya çıkar. Beslenme sonrası, maddelerin uç plakalardan difüzyonu nedeniyle oluşur.
Besin penetrasyon uyarıcısı, statik duruşları ve büyük stresi dışlayan dozlanmış bir yüktür. Fiziksel hareketsizlik, torasik osteokondroz için önde gelen risk faktörlerinden biridir. Bu nedenle düzenli egzersiz önemli bir önleyici tedbirdir.
Mikroskobik yapının özelliği - az sayıda hücre - rejeneratif yeteneğin yoğunluğunu ve intervertebral disk bileşenlerinin iyileşme oranını azaltır. Anatomik bir özellik, posterior bölümlerdeki intervertebral disklerin zayıflığı ve zayıflığıdır. Bu, alt torasik ve lomber bölgelerde kama şeklindeki intervertebral disklerin görünümüne katkıda bulunur.
Osteokondroz gelişiminde büyük önem, evrimsel değişikliklere bağlıdır. Aktif olarak dejeneratif değişiklikler 30 yıl sonra artmaya başlar. Omurlar arası disk (glikozaminoglikanlar) için gerekli bileşenlerin sentezi devam eder, ancak kaliteleri bozulur. Hidrofiliklik azalır, liflilik artar, skleroz ortaya çıkar.
Omurlararası disklerin dejenerasyon aşamaları:
- uzun süreli asemptomatik seyir, intradiskal bileşenlerde dejeneratif değişiklikler, çekirdeğin disk içinde yer değiştirmesi;
- torasik osteokondrozun belirgin radiküler semptomları, omuriliğin sıkışması, çekirdek pulposusun çıkıntısı (çıkıntı, 1 derece);
- bel fıtığı (ikinci derece fıtık);
- ekstradiskal bileşenlerde dejeneratif değişiklikler (3. derece).
Patolojik çıkıntı, klinik tabloyu belirleyen sinir köklerini, kan damarlarını veya omuriliği farklı seviyelerde (servikal, torasik, lomber) sıkıştırır.
Göğüs kafesinin varlığından kaynaklanan torasik omurgadaki hareket kısıtlamaları, intervertebral disklerin en az travmatizasyonuna ve bunun sonucunda osteokondroza katkıda bulunur. Fizyolojik torasik kifoz, vücudun üst yarısından omurların yan ve ön kısımlarına ağırlığın yeniden dağılımına katkıda bulunur. Bu nedenle omurganın ön ve yan yüzeylerinde intervertebral fıtıklar ve osteofitler oluşur. Posterior osteofitler ve fıtıklar oldukça nadirdir.
Osteokondroz, intervertebral foramenlerin daralmasına ve omurilik ve sempatik liflerin köklerinin sıkışmasına katkıda bulunur. Sempatik lifler, omuriliğin gri maddesinden kaynaklanır ve daha sonra tüm iç organlara gönderildikleri düğümlerde toplanır. Sonuç olarak, tipik nörolojik bozukluklara ek olarak, torasik osteokondroz, iç organların (vejetatif, vazomotor, trofik) fonksiyonel bozukluklarına ve somatik hastalıkların taklit edilmesine yol açar. Meme disklerinin osteokondrozunun bu özelliği, doğru tedaviyi teşhis etme ve reçetelemedeki zorlukları açıklar.
Torasik osteokondroz belirtileri
Torasik osteokondroz, yerleşik bir yaşam tarzı olan insanlar için daha tipiktir. Aynı zamanda, dozlanmış yüklerin omurga üzerinde uyarıcı bir etkisi yoktur, bu da intervertebral disk rejenerasyonunun bozulmasına katkıda bulunur. Bilgisayarda uzun süre çalışan, eğilen vb. İnsanlarda hastalıklar gelişir. Bu tür insanlar bağımsız olarak terapötik egzersizler yapmak zorundadır.
Çoğu zaman, göğüs osteokondrozu donuk ağrı, daha az sıklıkla ağrı ve yanma ile kendini gösterir. Ağrı, omuz bıçakları arasında lokalizedir. Hasta göğüste sıkışma hissinden rahatsız olur. Torasik omurların spinöz işlemlerini palpe ederken, omurgadaki eksenel yükler, derin inspirasyon ve vücut rotasyonları ile artan lokal ağrı not edilir.
Bazı hastalar omuz bıçağında ve alt göğüste (arka kaburga sendromu) atış ağrıları yaşar. Bu semptomatoloji, alt kaburgaların yer değiştirmesinin bir sonucu olarak gelişir. Üst vücut döndürüldüğünde ağrı keskin bir şekilde artar. Daha sık olarak, ağrı sendromu aniden kaybolur.
Genellikle göğüsteki ağrı, interkostal sinirin seyrine karşılık gelen bir kuşak haline gelir. Karşılık gelen sinir ucunun innervasyon bölgesindeki hassasiyet bozulur, parestezi görülür ve genellikle yüzeysel ve derin hassasiyette bir azalma olur. Karın basıncının işlevinin olası ihlali, diz ve kalkaneal tendon reflekslerinde bir değişiklik.
1-12 göğüs seviyesinde bir sinir kökünü sıkarken iç organların işleyişinin ihlali meydana gelir. Göğüs bölgesi akciğerler, kalp, bağırsaklar, karaciğer, pankreas ve böbreklerin innervasyonundan sorumlu yapıları içerir. Bu nedenle, sadece torasik osteokondrozun karakteristik belirtileri yoktur.
Hastalık, başka bir patolojinin karakteristik semptomları ile kendini gösterir:
- nefes almada zorluk;
- şiddetli gece ağrıları;
- "kalp", anjina ağrısı;
- meme bezlerinde ağrı;
- sağ veya sol hipokondriyumda ağrı (kolesistit ve pankreatit belirtileri);
- boğazda ve yemek borusunda ağrı;
- Epigastriumda ağrı, karın (gastrit, enterit ve kolit belirtileri);
- cinsel işlev bozukluğu.
Teşhis
Torasik osteokondroz teşhisinde en büyük değer, göğsün röntgen muayenesidir. Resim, intervertebral diskin yüksekliğinde bir azalma, uç plakaların sklerozu, osteofit oluşumunu göstermektedir.
Bilgisayarlı tomografi, omurların durumunu, omurganın eklemlerini, omurilik kanalının boyutunu, fıtık çıkıntısının yerini ve boyutunu netleştirmenizi sağlar.
Ayırıcı tanı yaparken, anamnezi dikkatlice toplamak ve torasik osteokondrozun tüm klinik belirtilerini diğer hastalıkların semptomlarıyla karşılaştırmak gerekir. Örneğin: osteokondrozda kalp ağrısı nitrogliserin tarafından durdurulmaz, epigastrik ağrı gıda alımı ile ilişkili değildir, mevsimsel değildir, tüm semptomlar esas olarak akşamları ortaya çıkar ve bir gece dinlendikten sonra tamamen kaybolur.
Torasik osteokondroz nasıl tedavi edilir?
Torasik omurganın osteokondrozunun tedavisi hemen hemen tüm vakalarda konservatiftir. Terapi endikasyonu, nörolojik bozuklukları olan viseral sendromların baskınlığıdır. Ana ortopedik tedavi yeterli spinal traksiyon olmalıdır:
- su altında aktif dikey çekiş;
- 1-4 torasik vertebra seviyesinde hasar için Glisson loop ile eğimli yatakta pasif yatay çekiş, 4-12 torasik vertebrada hasar seviyesinde omuz kayışları aracılığıyla.
İlaç tedavisi, novokain çözeltisi ile paravertebral blokların yürütülmesinden oluşur. Hastalığın alevlenmesi ile analjezikler ve yatıştırıcılar kullanılır. Söylenmemiş bir ağrı sendromu ile evde analjezik ve antienflamatuar ilaçlar içeren merhemlerin kullanılmasına izin verilir.
Akut fenomenleri ortadan kaldırdıktan sonra, sırt ve alt ekstremite kaslarının masajı kullanılır. Manuel tedavi, fonksiyonel blokların gelişimi ile 1-3 derece osteokondroz için endikedir. Sırt kasları üzerinde yumuşak ve sert efektler için farklı seçenekler içerir.
Terapötik egzersizler, omurganın tüm bölümlerine, iyileşme süreçlerini uyaran dozlanmış bir yük koymanıza izin verir. Osteokondroz için egzersiz tedavisi için önemli bir ön koşul, dikey yüklerin dışlanmasıdır.
Fizyoterapi: UHF tedavisi, ultrason, indüksiyon termal terapi, radon ve fıstık çamı tuz banyoları. Spa aşamasında su altı traksiyonu ve hidromasaj aktif olarak kullanılmaktadır.
Cerrahi tedavi nadiren kullanılır. Cerrahi müdahalenin endikasyonu, fıtıklaşmış bir disk parçası tarafından omuriliğin sıkıştırılmasıdır.